緑内障について｜蓮根駅前の眼科、さわだ眼科クリニック（白内障日帰り手術）

眼のなかには血液の代わりとなって栄養などを運ぶ房水が流れています。

房水は毛様体でつくられ、シュレム管から排出されます。

眼球そのものは軟らかいものなので、球形を保つには内部から外側に向かう一定の力が必要です。

それを眼圧と呼んでいます。

たとえばボールでは空気がその役割を果たして空気圧により硬さが左右されますが、眼球では眼球内を流れる房水の量が眼圧を左右しています。

眼圧の正常値は１０～２１ｍｍＨｇで、２１ｍｍＨｇを超えると高眼圧といいます。

眼圧が高くなるのは、何らかの原因で房水の産生と排出がアンバランスになるためです。

緑内障の視神経の異常（視神経乳頭陥凹拡大）では、視神経が押しつぶされた状態になります。

高眼圧の緑内障では、圧力により視神経が萎縮していきます。（網膜神経線維の脱落）

また眼圧が正常の緑内障でも、もともとの視神経の弱さや循環障害などの別の因子も加わって視神経に異常が起きることが推察されています。

緑内障には多くの病型があり、とくに眼圧が正常範囲のタイプ（正常眼圧緑内障）が日本人に多いことがわかっています。

緑内障の場合、正常値の２１ｍｍＨｇ以下なら心配ないというわけではなく、視神経乳頭の陥凹の状態や視野障害の状態を加味して判断する必要があります。

つまり、障害の進行が停止するレベルまで眼圧を下げる必要があります。

眼圧は季節や時間帯によって変動し、緑内障の人ではとくにその変動の幅が大きいことが知られています。

それらを含めて眼圧の基本値を把握することが大切です。

緑内障の治療は病状に合わせて選択されます。

大多数を占める慢性緑内障で視野異常が進行していない場合は、まず薬剤による治療（主に点眼薬）から始めます。

緑内障治療薬には種々のものがあり、緑内障のタイプ、眼圧の高さ、視野異常の進行度、また内科的疾患の有無などに合わせて処方されます。

薬物では眼圧が十分に低下しない場合、視野異常の進行が止まらない場合はレーザー治療や手術治療が行われます。

開放隅角緑内障では、詰まった排出管をレーザー線維柱帯形成術で通します。

閉塞隅角緑内障では、周辺虹彩切除術またはレーザー虹彩切開術で虹彩の中に開口部をつくります。どちらの手術も、房水の排出を改善する手法です。

レーザー治療は麻酔の目薬をしたあとにレーザー用のコンタクトレンズをつけて行います。

多少の痛みを伴う場合がありますが、５～１０分程で１回の治療は終わります。

レーザー直後は暗く感じて見えにくくなることがありますが、普通は１５分程で戻ってきます。

当日は特に安静の必要はなく日常生活に制限はありません。

薬やレーザー治療、手術療法で眼圧がある程度下がっても、それで治療が終わるわけではありません。

定期的に視野検査を受け、視野障害が進行していないことを確認して、初めて治療が順調であるといえます。

また、眼圧はいったん安定しても時間がたったり、治療を中断するとまた変動します。緑内障は生涯にわたる管理が必要となります。